Calo libido e D.E.. Andrologo a Frosinone
Buongiorno, dottore
Ho 58 anni, alto 1.67 per 73 kg, non fumo, pressione sangue normale, lievemente bassa nel periodo estivo (110/70). Da circa 2 anni lamento forte calo della libido ed erezioni spesso insoddisfacenti. Erezioni notturne discrete- buone quando riesco a dormire in maniera continuativa, raramente. Circa tre anni fa su consiglio del mio medico, che rilevava prostata ingrossata al tatto, ho eseguito PSA, Ecografia e uroflussometria, tutto regolare con morfologia e volume (23 cc) regolari.
Recentemente rivoltomi ad andrologo per le problematiche citate ho eseguito esami del sangue, normali, e ormonali , nello specifico:
LH 4.94 mUI/ml (rf. 0.57-12.07
FSH 2.77 mUi/ml (0.95-11.95)
ESTRADIOLO 17-Beta
18pg/ml (rf. 11- 44)
PROLATTINA
16.50 ng/mL (rf.(3.46-19.40)
TESTOSTERONE totale
660ng/dl (rf. 130-1030)
TESTOSTERONE LIBERO
23,45 pg/ml (rf.12.10-39.60)
CORTISOLO MATTINO
19.5 ug/dl (rf. 3.7-19.4)
SHBG 39.8 nM/L (rf. 13-71)
FT4 0.92 ng/dL (rf. 0.70-1.48
TSH 0.91§IU/mL (rf.0.35-4.94
DHEA-S 1.40ùg/ml (rf. 0.8-5.6
Tutti questi esami sono stati ritenuti regolari. Dopo visita ritenendo il problema di tipo psicogeno mi è stato prescritto CONVIS per 20 gg. e Cialis 5mg a giorni alterni per un mese. Nessun effetto sulla libido ed erezioni solo lievemente migliorate ma in modo altalenante.
L’andrologo ha pertanto ritenuto di procedere eseguendo Ecodoppler penieno con iniezione di Alprostadil (10mcg) a cui è seguita erezione quasi completa (80%) senza incurvamenti patoligici in fase erettiva. Membrana albuginea, arterie e corpi cavernosi sono risultati regolari, tranne presenza al terzo medio distale del dx di placca fibrocalcifica di 26x10x5 mm probabile esito di pregresso traumatismo.
Questa genera una lieve curvatura del pene in erezione di 5-6° verso dx, che mia moglie scherzando mi fa notare da quando sposati (20 anni) e non ha mai creato problemi. La placca, palpabile a riposo, so di averla dai 14-15 anni, se non prima, e l’o sempre ritenuta “normale”. Non ho ricordi di traumi in zona.
Altri dati dell’Ecodoppler:
PSV (dx-sx) 89 e 52 cm/s (v.n. età correlati >45 cm/s)
EDV (dx-sx) -13 e 0 cm/s
(v.n.< 5cm/s)
IR (dx-sx) 1.16 e 1.02
Leggendo qualche testo di andrologia questi valori mi sembrano buoni.
E' plausibile ritenere che la causa delle mie problematiche sia da imputare solo alla presenza della placca presente e stabilizzata da 40 anni come sostiene il mio andrologo se prima tali problemi non risultavano?
Grazie anticipatamente per l'attenzione che vorrà dedicarmi. Saluti
Risposta
Salve Gino
non lo ritengo cos’ strettamente legato, anche se chiaramente la mia è una banale risposta on line
sembrano esserci segni di sovraccarico di cortisolo, se dovessi esperimere la mia idea