cosa fare in caso di infertilità maschile? Cosa è il Mar test ?

Salve Vanessa e grazie per le belle parole … provo a spiegare : Anticorpi anti-spermatozoo (ASA) Gli anticorpi anti-spermatozoo sono anticorpi rivolti contro gli spermatozoi. Questi anticorpi possono danneggiare o uccidere lo spermatozoo e ciò può influire sulla fertilità di coppia. Gli anticorpi anti-spermatozoi sono un marker diagnostico di infertilità su base immunologica immunologica. Cosa sono gli anticorpi anti-spermatozoo? Gli anticorpi anti-spermatozoo sono anticorpi rivolti contro gli spermatozoi. Questi anticorpi possono danneggiare o uccidere lo sperma. Se un numero elevato di anticorpi anti-sperma viene a contatto con lo sperma umano, quest’ultimo con elevata probabilità non avrà capacità di fecondare un ovocita. Come risultato la coppia interessata avrà difficoltà nel concepimento. Condizione nota come infertilità immunologica. Quali sono le cause della loro presenza? A livello dei testicoli è presente la barriera emato-testicolare che separa lo sperma dal resto del corpo e dal sistema immunitario. A seguito di traumi dei testicoli o di interventi chirurgici (come biopsia o vasectomia) o dopo infezioni della prostata, lo sperma di un uomo potrebbe venire a contatto con il suo sistema immunitario e determinare la produzione di anticorpi anti-spermatozoo. Gli anticorpi anti-sperma possono essere formati anche nel corpo di una donna, quest’ultima infatti può sviluppare una reazione allergica al seme del partner e produrre anticorpi anti-sperma. Ciò interferisce con la fertilità della coppia. Gli anticorpi anti-spermatozoi possono attaccare porzioni diverse dello spermatozoo interferendo con la fertilità in modi diversi. Infatti, se questi interagiscono con la coda (flagello) dello spermatozoo, tendono a ridurne la motilità e a farli agglutinare tra loro; quando aderiscono alla testa, invece, possono impedirne la penetrazione attraverso il muco cervicale femminile ed influire negativamente sul legame spermatozoo-ovocita. Gli ASA possono indurre, inoltre, la formazione di sostanze che possono danneggiare direttamente gli spermatozoi. Le classi di anticorpi anti-spermatozoi più importanti sono le immunoglobuline umane IgG e IgA. Quando fare l’esame (MAR test)? L’esame per l’identificazione degli anticorpi anti-sperma viene, solitamente, richiesto quando non si identifica la causa di infertilità in una coppia. Elevati valori dei livelli di anticorpi anti-spermatozoi possono essere la causa delle difficoltà di concepimento. Che cos’è il MAR test? Il MAR test è un test diagnostico diretto, effettuato sul liquido seminale per valutare lo stato d’infertilità immunologica di un individuo e consente di identificare l’eventuale presenza di un titolo anticorpale (ASA) sulla superficie degli spermatozoi. Un MAR test positivo consente di stabilire, quindi, la diagnosi d’infertilità maschile di natura immunologica. Quali fattori influiscono sul test? Raccogliere il campione spermatico entro 48 ore da un’eiaculazione e dopo non aver eiaculato per oltre 5 giorni potrebbe falsare i risultati dell’esame. Il paziente, infatti, non dovrà eiaculare nei due giorni prima del test. Come si raccoglie lo sperma per eseguire il test? Per la donna, viene prelevato un campione di sangue venoso dal braccio. Per l’uomo, il campione di sperma viene raccolto tramite masturbazione e posto in un recipiente sterile. Viene raccolto anche campione di sangue. Il campione non può essere raccolto con un rapporto sessuale con eiaculazione esterna, perché lo sperma può mescolarsi con liquido vaginale. L’esecuzione del MAR test “Mixed Anti-globuline Reaction”, cioè test di agglutinazione mista, è consigliata solitamente in assenza di altre cause spiegabili d’infertilità. Dopo aver eseguito lo spermiogramma, la presenza degli anticorpi anti-spermatozoi va sospettata se: • l’astenozoospermia (ossia la scarsa motilità degli spermatozoi) non è associata a una riduzione del numero di gameti maschili; • risulta evidente la presenza di agglutinazioni nel liquido seminale; • si è in presenza di malattie autoimmuni o infertilità inspiegata (cioè in una condizione apparentemente normale). Il MAR Test permette di diagnosticare la presenza di anticorpi anti-spermatozoi sulla superfice degli spermatozoi. Gli anticorpi possono impedire la gravidanza? Tra le cause di infertilità maschile ricordiamo: • cause pre-testicolari, come disordini ormonali; • cause testicolari, come esposizione ad agenti tossici, fonti di calore, traumi meccanici, tumori, varicocele, idrocele; • cause post- testicolari, come epididimiti, infezioni, malformazioni peniene, cause genetiche, cause immunologiche; • presenza di anticorpi anti-spermatozoo. La presenza di anticorpi anti-sperma può determinare necrospermia (morte degli spermatozoi), può interferire con la mobilità ed il trasporto degli spermatozoi e interferire con il gamete femminile, impedendo l’ingresso dello spermatozoo nell’ovocita. L’interazione tra anticorpi anti-sperma e lo sperma può inibire la fecondazione e quindi la gravidanza. Quali sono i rimedi per l’infertilità dovuta ad anticorpi anti-spermatozoo? L’infertilità immunologica dovuta alla presenza di anticorpi anti-spermatozoo può essere trattata in due modi: • attraverso la somministrazione di farmaci steroidei, come il cortisone, che deprimono il sistema immunitario con lo scopo di ridurre la presenza di anticorpi; • fecondazione assistita, come la tecnica ICSI, una procedura in cui lo spermatozoo viene iniettato nell’ovocita con l’aiuto di un micromanipolatore.